1.卧床休息 对大多数患者有效,非手术治疗包括卧床休息,避免参加腰部负重,扭转、弯腰用力等活动,减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。 2.减轻体重 减轻体重,尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。3. 加强功能锻炼 参考《腰背肌功能锻炼法 》一文。
此医疗体操是本人在美国罗马琳达大学医学中心翻译过来的,比较经典,希望给广大肩周炎患者提供参考。①上体倾斜,患手下垂,手臂与腿平行,用健手扶住小桌子或椅子,手臂作较大幅度的圆转。在腕部加重量做此练习,重复。上体倾斜,患手下垂,手臂与腿平行,用健手扶住小桌子或椅子,手臂从左到右直线移动,然后再前后直线移动。在腕部加重量做此练习,重复。②手指爬肩梯:距离一手臂远处站立,面对肩梯,手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜,爬到最高点时停留1min,再还原,重复。距离一手臂远处站立,一侧身体对着肩梯,手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜,爬到最高点时停留1min,再还原,重复。③拉力练习:将一简单的拉力器装置置于墙上,患者坐在一直椅上,以便使拉力器置于肩关节的上方,握住圆环,一手向下拉,另一手自然上抬。另一手重复上述动作,如此重复。④体操棒练习:仰卧,两手分开约60厘米,手握住一体操棒,保持肘关节伸直,手臂上举过头部至最大限度,停留1min,还原,重复此动作。仰卧,两手分开约60厘米,手握住一体操棒,使需要锻炼的手臂伸直,再向外侧摆动到最大限度,停留1min,还原,重复此动作。手握一体操棒置于背后,健手放在头部上面,患手放松置于后背,上面的手慢慢上提,带动下面的手同时上提,换手臂位置重复此练习。⑤仰卧,患手指尖向上,手放一边,肘部靠在身体一侧,作前臂向外侧移动至最大限度,停留1min,还原,重复此动作。患侧移动肘关节至肩平,作前臂往外转动至最大限度并停留1min。在腕部加重量做此练习,重复。⑥背靠桌子站立,将手放在桌子边缘,躯干保持伸直,慢慢地弯曲膝盖和肘关节,使上臂向后移动,再还原,重复。⑦俯卧伸展:俯卧,双手在颈部后面交叉握住,下巴紧缩,肘关节上提使胸部展开表面并保持1min,慢慢回复到开始的位置,并保持下巴紧缩。重复。⑧胸部伸展:面向角落站立,肘关节和前臂置于两墙上,使之达到与肩同一水平,保持身体与腿的平直,慢慢地向墙角靠,直到前肩部能感觉到伸展,慢慢回复到站立姿势,重复以上练习。⑨肩部伸展:手抓住一固定的木棍,手背朝向自己,弯曲膝盖,伸展肩部使身体重量置于肩上,到最大限度并保持1min。如此重复。
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当加强腰背肌的锻炼。一、“燕飞”或“小燕飞” 1、俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面;2、同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面; 3、持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。二、五点支撑法和三点支撑法五点支撑法1、仰卧在床上,去枕屈膝;2、双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量;三点支撑法 在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面(如上图示)。u 持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。三、注意事项1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,“小燕飞”可能比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。3、锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;。5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。